20 Weken Echo 2 Bloedvaten Navelstreng

De 20-wekenecho, officieel de Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) genoemd, is een cruciale mijlpaal tijdens de zwangerschap in Nederland. Het is een gedetailleerde medische echo die rond de 20e week van de zwangerschap wordt uitgevoerd. Deze echo dient primair om te controleren of er sprake is van zichtbare afwijkingen bij de baby. Eén van de aspecten die de echoscopist bekijkt, is de navelstreng. Normaal gesproken bevat een navelstreng twee arteriën (slagaders) en één vene (ader). In sommige gevallen wordt er echter een twee-vaten navelstreng (TVN) geconstateerd. Dit roept vaak vragen en soms bezorgdheid op bij aanstaande ouders. Dit artikel biedt een overzicht van wat een TVN betekent, wat de mogelijke gevolgen zijn, en hoe ermee om te gaan.

Wat is een Twee-Vaten Navelstreng (TVN)?

Normaal gesproken bevat de navelstreng drie bloedvaten: twee slagaders die zuurstofarm bloed van de baby naar de placenta transporteren, en één ader die zuurstofrijk bloed van de placenta naar de baby brengt. Bij een TVN ontbreekt één van de slagaders. Dit betekent dat er slechts één slagader en één ader aanwezig zijn. Het ontbreken van een slagader is doorgaans een gevolg van een ontwikkelingsstoornis in een vroeg stadium van de zwangerschap.

Het is belangrijk te benadrukken dat een TVN op zichzelf geen garantie is voor problemen. Veel baby's met een TVN worden volkomen gezond geboren en ontwikkelen zich normaal. Echter, de aanwezigheid van een TVN wordt wel beschouwd als een risicofactor die nauwlettende monitoring vereist.

Hoe wordt een TVN vastgesteld?

Een TVN wordt doorgaans ontdekt tijdens de 20-wekenecho. De echoscopist zal de navelstreng zorgvuldig bekijken om de bloedvaten te identificeren. Het is vaak duidelijk te zien, vooral in dwarsdoorsnede, of er twee of drie bloedvaten aanwezig zijn. Soms kan het lastig zijn om de bloedvaten goed in beeld te krijgen, bijvoorbeeld door de ligging van de baby. In dat geval kan de echoscopist proberen de navelstreng op een ander moment opnieuw te beoordelen.

Mogelijke Gevolgen van een Twee-Vaten Navelstreng

Een TVN kan, hoewel niet altijd, geassocieerd worden met verschillende complicaties. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze complicaties niet per se optreden, maar dat het risico erop wel verhoogd is.

Intra-uteriene Groeivertraging (IUGR)

Intra-uteriene groeivertraging (IUGR), ofwel een achterblijvende groei van de baby in de baarmoeder, is een van de meest voorkomende zorgen bij een TVN. Het ontbreken van een slagader kan de doorbloeding van de placenta beïnvloeden, waardoor de baby mogelijk niet voldoende voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Dit kan leiden tot een lager geboortegewicht.

Aangeboren Afwijkingen

Sommige studies suggereren een licht verhoogd risico op aangeboren afwijkingen bij baby's met een TVN. Deze afwijkingen kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen betrekking hebben op bijvoorbeeld het hart, de nieren of het spijsverteringsstelsel. Het is belangrijk te benadrukken dat de kans op een aangeboren afwijking nog steeds klein is, maar dat het een reden is voor extra onderzoek.

Vroeggeboorte

Er bestaat een mogelijk verband tussen een TVN en vroeggeboorte. De reden hiervoor is niet volledig duidelijk, maar het kan te maken hebben met de verminderde doorbloeding van de placenta en de mogelijke stress die dit op de baby veroorzaakt. Vroeggeboorte brengt eigen risico's met zich mee voor de baby, afhankelijk van de mate van prematuriteit.

Perinatale Mortaliteit

Hoewel zeldzaam, is er ook een iets verhoogd risico op perinatale mortaliteit (sterfte rond de geboorte) geassocieerd met een TVN. Dit risico is vooral verhoogd in combinatie met andere risicofactoren, zoals IUGR of aangeboren afwijkingen. Gelukkig is de algehele kans op perinatale mortaliteit in Nederland zeer laag.

Wat Gebeurt er na de Diagnose TVN?

Na de diagnose van een TVN zal de zorgverlener (verloskundige of gynaecoloog) een individueel zorgplan opstellen. Dit plan is afhankelijk van de specifieke situatie, inclusief de aanwezigheid van andere risicofactoren en de bevindingen van de 20-wekenecho.

Extra Echoscopisch Onderzoek

Vaak wordt er een vervolgecho gepland om de groei van de baby nauwlettend te volgen. Deze echo's worden doorgaans uitgevoerd met kortere tussenpozen dan gebruikelijk, bijvoorbeeld elke twee tot vier weken. Tijdens deze echo's wordt de groei van de baby gemeten en wordt er gekeken naar de hoeveelheid vruchtwater en de doorbloeding van de placenta (Doppler-onderzoek).

Doppler Onderzoek

Doppler onderzoek is een speciale vorm van echoscopie waarbij de bloedstroom in de navelstreng en de bloedvaten van de baby wordt gemeten. Dit geeft een indicatie van hoe goed de baby wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Afwijkende Doppler-waarden kunnen een teken zijn van verhoogde stress bij de baby en kunnen aanleiding geven tot verder onderzoek of interventie.

Aanvullend Onderzoek

In sommige gevallen kan de zorgverlener besluiten om aanvullend onderzoek te verrichten, zoals een vruchtwaterpunctie (amnioncentese) om chromosomale afwijkingen uit te sluiten, of een gedetailleerde echo van het hart (foetale echocardiografie) om eventuele hartafwijkingen op te sporen. De noodzaak van dit onderzoek wordt per individu beoordeeld.

Bevalling

De manier van bevallen wordt per geval bekeken. In veel gevallen kan er gewoon vaginaal bevallen worden. Soms, als er sprake is van IUGR of afwijkende Doppler-waarden, kan een eerdere inleiding of een keizersnede overwogen worden om de baby zo optimaal mogelijk ter wereld te brengen.

Real-World Voorbeelden en Data

Volgens studies komt een TVN voor bij ongeveer 1% van alle zwangerschappen. Dit betekent dat het relatief zeldzaam is, maar niet ongebruikelijk. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 70-80% van de baby's met een TVN geen verdere complicaties ondervindt en gezond ter wereld komt. De overige 20-30% kan te maken krijgen met IUGR, aangeboren afwijkingen of andere problemen.

Een voorbeeld: Een vrouw wordt tijdens de 20-wekenecho gediagnosticeerd met een TVN. Vervolgens worden er frequente echo's ingepland om de groei van de baby te monitoren. De baby blijkt iets kleiner dan gemiddeld, maar de Doppler-waarden zijn goed. De vrouw wordt gerustgesteld en krijgt het advies om goed op haar eigen gezondheid te letten en voldoende te rusten. Uiteindelijk bevalt ze spontaan van een gezonde baby met een normaal gewicht.

Conclusie en Oproep tot Actie

De diagnose van een twee-vaten navelstreng kan ongerustheid veroorzaken, maar het is belangrijk te onthouden dat de meeste baby's met een TVN gezond ter wereld komen. Een nauwlettende monitoring door de zorgverlener is essentieel om eventuele complicaties vroegtijdig op te sporen en te behandelen. Vraag je zorgverlener om uitleg en stel vragen over je specifieke situatie. Bespreek je zorgen en laat je informeren over de mogelijke gevolgen en de te nemen stappen.

Vertrouw op de expertise van je zorgverlener en volg hun advies op. Een goede begeleiding en regelmatige controles kunnen helpen om de zwangerschap zo goed mogelijk te laten verlopen en de kans op een gezonde baby te maximaliseren. Blijf positief en informeer jezelf goed.