Av Nodale Re Entry Tachycardie

Je hart bonkt in je keel. Je voelt je duizelig, zweterig en angstig. Plotseling, zonder waarschuwing. Dit kan een moment zijn van AV nodale re-entry tachycardie (AVNRT). Hoewel de naam intimiderend klinkt, is het belangrijk te onthouden dat AVNRT, hoewel beangstigend, meestal geen levensbedreigende aandoening is. Deze tekst is bedoeld voor iedereen die vermoedt dat ze AVNRT hebben, recentelijk de diagnose hebben gekregen, of gewoon meer willen weten over deze hartritmestoornis. We leggen uit wat het is, hoe het ontstaat, de symptomen, diagnose en de verschillende behandelingsopties.

Wat is AVNRT?

AVNRT is een type supraventriculaire tachycardie (SVT). Dat betekent dat het een snelle hartslag (tachycardie) is die ontstaat boven de ventrikels (kamers) van het hart. Meer specifiek, het probleem ligt in de AV-knoop, een soort poortwachter tussen de atria (boezems) en de ventrikels. Normaal gesproken reguleert de AV-knoop de snelheid waarmee elektrische signalen van de atria naar de ventrikels gaan. Bij AVNRT ontstaat er een soort kortsluiting in de AV-knoop, waardoor het elektrische signaal in een lus blijft rondcirkelen, met een zeer snelle hartslag tot gevolg.

Hoe ontstaat de 'kortsluiting'?

Stel je de AV-knoop voor als een snelweg met twee rijstroken: een snelle route en een langzame route. Normaal gesproken reist het elektrische signaal via beide routes van de atria naar de ventrikels. Bij AVNRT zijn er echter twee afzonderlijke elektrische paden binnen de AV-knoop met verschillende geleidingssnelheden en refractaire perioden (de tijd dat het pad niet geprikkeld kan worden). Wanneer een elektrische impuls via het langzame pad gaat, kan het snelle pad herstellen. Vervolgens kan de impuls retrograde (terug) via het snelle pad omhoog reizen, waardoor een rondcirkel ontstaat. Deze rondcirkel stuurt constant signalen naar de ventrikels, waardoor ze veel sneller samentrekken dan normaal.

Wie krijgt AVNRT?

AVNRT komt relatief vaak voor, vooral bij jongere mensen en vrouwen. De exacte oorzaak is niet altijd duidelijk, maar er zijn factoren die de kans op AVNRT kunnen vergroten:

• Aanleg: Soms komt het in families voor, wat suggereert dat genen een rol kunnen spelen.
• Onderliggende hartaandoeningen: Hoewel AVNRT vaak voorkomt bij mensen met een gezond hart, kan het ook vaker voorkomen bij mensen met bepaalde hartaandoeningen.
• Stimulerende middelen: Overmatig gebruik van cafeïne, alcohol of nicotine kan soms een aanval uitlokken.
• Stress: Fysieke of emotionele stress kan in sommige gevallen bijdragen aan het ontstaan van AVNRT.

Het is belangrijk te benadrukken dat veel mensen met AVNRT geen duidelijke risicofactoren hebben. Soms lijkt het gewoon te gebeuren.

Wat zijn de symptomen van AVNRT?

De symptomen van AVNRT kunnen plotseling beginnen en eindigen. Ze kunnen variëren van mild ongemak tot behoorlijk beangstigend. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Hartkloppingen: Een snelle, bonzende hartslag die je in je borst, keel of nek voelt. Vaak beschrijven mensen het als een 'fladderend' gevoel.
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd: De snelle hartslag kan de bloeddruk verlagen, waardoor je duizelig kunt worden.
• Kortademigheid: Het hart moet harder werken om bloed rond te pompen, wat kan leiden tot kortademigheid.
• Pijn op de borst: Hoewel minder vaak voorkomend, kan pijn op de borst optreden.
• Angst: De plotselinge en onvoorspelbare aard van de aanvallen kan intense angst veroorzaken.
• Zweten: Overmatig zweten kan ook voorkomen tijdens een aanval.

De duur van een AVNRT-aanval kan variëren van enkele seconden tot enkele uren. Het is belangrijk om te onthouden dat, hoewel de symptomen beangstigend kunnen zijn, AVNRT zelden levensbedreigend is.

Hoe wordt AVNRT gediagnosticeerd?

Het stellen van de diagnose AVNRT begint meestal met een bezoek aan je huisarts of cardioloog. De arts zal naar je symptomen vragen en je hart onderzoeken. De belangrijkste test voor het diagnosticeren van AVNRT is een elektrocardiogram (ECG). Een ECG meet de elektrische activiteit van je hart en kan de karakteristieke patronen van AVNRT tijdens een aanval laten zien.

Omdat AVNRT-aanvallen onvoorspelbaar zijn, kan het lastig zijn om een ECG te maken tijdens een aanval. In dat geval kan de arts een van de volgende tests aanbevelen:

• Holter-monitor: Een draagbaar ECG-apparaat dat je 24 tot 48 uur draagt om je hartritme continu te registreren.
• Event-recorder: Een apparaat dat je draagt en activeert wanneer je symptomen ervaart.
• Elektrofysiologisch onderzoek (EFO): Een invasieve procedure waarbij elektroden via bloedvaten naar je hart worden geleid om de elektrische activiteit van je hart nauwkeuriger te onderzoeken en de locatie van de 'kortsluiting' te identificeren.

Het EFO wordt vaak gebruikt om de diagnose te bevestigen en om te beoordelen of een ablatieprocedure (zie verderop) een geschikte behandeling is.

Hoe wordt AVNRT behandeld?

De behandeling van AVNRT is gericht op het stoppen van acute aanvallen en het voorkomen van toekomstige aanvallen. De behandelingsopties variëren afhankelijk van de frequentie en ernst van de aanvallen, evenals je algemene gezondheid.

Acute behandeling: Aanvallen stoppen

Tijdens een acute aanval zijn er verschillende manieren om het hartritme te normaliseren:

• Vagale manoeuvres: Dit zijn eenvoudige technieken die de nervus vagus stimuleren, een zenuw die het hartritme kan vertragen. Voorbeelden zijn:
  • Valsalva-manoeuvre: Proberen uit te ademen tegen een gesloten neus en mond.
  • Carotismassage: Zachte massage van de halsslagader in de nek (alleen door een arts!).
  • IJs op het gezicht: Het aanbrengen van ijskoud water of een ijszak op het gezicht.
• Medicijnen: Als vagale manoeuvres niet werken, kan een arts medicijnen toedienen via een infuus om het hartritme te normaliseren. Veelgebruikte medicijnen zijn adenosine en verapamil.
• Cardioversie: In zeldzame gevallen, wanneer medicijnen niet werken of de patiënt ernstige symptomen heeft, kan cardioversie worden gebruikt. Dit is een procedure waarbij een elektrische schok wordt toegediend om het hartritme te resetten.

Lange termijn behandeling: Aanvallen voorkomen

Als je frequente of hinderlijke AVNRT-aanvallen hebt, kan een lange termijn behandeling worden overwogen:

• Medicijnen: Medicijnen zoals bètablokkers of calciumkanaalblokkers kunnen worden voorgeschreven om het hartritme te vertragen en aanvallen te voorkomen. Deze medicijnen moeten dagelijks worden ingenomen.
• Katheterablatie: Dit is een curatieve behandeling voor AVNRT. Tijdens de procedure worden elektroden via bloedvaten naar het hart geleid. Met behulp van radiofrequente energie (hitte) of cryoablatie (koude) wordt het 'langzame pad' in de AV-knoop, dat de rondcirkel veroorzaakt, uitgeschakeld. Katheterablatie heeft een zeer hoog succespercentage (meer dan 95%) en wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling voor de meeste mensen met AVNRT.

Leven met AVNRT: Wat kun je zelf doen?

Naast medische behandelingen zijn er dingen die je zelf kunt doen om AVNRT-aanvallen te voorkomen of te verminderen:

• Identificeer en vermijd triggers: Let op situaties of stoffen die aanvallen uitlokken, zoals cafeïne, alcohol, stress of bepaalde medicijnen.
• Manage stress: Technieken zoals yoga, meditatie of ademhalingsoefeningen kunnen helpen stress te verminderen.
• Leef een gezonde levensstijl: Eet gezond, beweeg regelmatig en zorg voor voldoende slaap.
• Stop met roken: Nicotine kan het hartritme beïnvloeden.
• Leer vagale manoeuvres: Oefen vagale manoeuvres zodat je ze kunt toepassen tijdens een aanval.
• Praat erover: Angst en onzekerheid kunnen een grote rol spelen. Zoek steun bij vrienden, familie of een supportgroep.

Wanneer moet je naar de dokter?

Het is belangrijk om een arts te raadplegen als je:

• Regelmatig hartkloppingen ervaart.
• Duizelig bent of flauwvalt.
• Pijn op de borst hebt.
• Kortademig bent.
• Angst hebt over je hartritme.

Hoewel AVNRT meestal niet levensbedreigend is, is het belangrijk om een diagnose te laten stellen en een passende behandeling te krijgen om je levenskwaliteit te verbeteren en ernstige complicaties te voorkomen.

Conclusie

AVNRT kan een beangstigende ervaring zijn, maar het is belangrijk om te onthouden dat het een behandelbare aandoening is. Met een goede diagnose en behandeling kun je je symptomen onder controle krijgen en een normaal, actief leven leiden. Praat met je arts over je opties en vind de behandeling die het beste bij jou past. Je bent niet alleen in deze ervaring, en er is hulp beschikbaar. Begrijpen wat AVNRT is, is de eerste stap naar controle en een gerust hart.