Nhg Pijn Op De Borst

Pijn op de borst is een veelvoorkomende klacht die signalen kan uitzenden van een breed scala aan aandoeningen, variërend van onschuldige spierpijn tot levensbedreigende hartproblemen. Het is cruciaal om de ernst van de pijn te beoordelen en de bijbehorende symptomen te herkennen om de juiste actie te ondernemen. Dit artikel gaat dieper in op de mogelijke oorzaken van pijn op de borst, de bijbehorende symptomen, de diagnostische aanpak en de behandelingsmogelijkheden.

Mogelijke oorzaken van pijn op de borst

De oorzaken van pijn op de borst zijn divers en kunnen worden onderverdeeld in cardiale (hartgerelateerde) en niet-cardiale oorzaken. Het is belangrijk te onthouden dat pijn op de borst altijd serieus genomen moet worden, ongeacht de vermoedelijke oorzaak.

Cardiale oorzaken

Cardiale pijn op de borst wordt vaak veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier, wat kan leiden tot angina pectoris (hartkramp) of een hartinfarct. Andere cardiale oorzaken omvatten:

• Angina pectoris: Dit is het gevolg van een vernauwing van de kransslagaders (atherosclerose), waardoor de hartspier niet voldoende zuurstofrijk bloed krijgt, vooral tijdens inspanning of stress. De pijn wordt vaak beschreven als een drukkend, knijpend of zwaar gevoel op de borst.
• Hartinfarct: Een hartinfarct treedt op wanneer een kransslagader volledig wordt afgesloten, waardoor een deel van de hartspier afsterft. De pijn is vaak heviger en langer aanhoudend dan bij angina pectoris en kan gepaard gaan met kortademigheid, zweten en misselijkheid.
• Pericarditis: Een ontsteking van het hartzakje (pericard), vaak veroorzaakt door een virale infectie. De pijn is vaak scherp en erger bij ademhaling of liggen.
• Myocarditis: Een ontsteking van de hartspier (myocard), vaak veroorzaakt door een virale infectie. Kan leiden tot pijn op de borst, kortademigheid en vermoeidheid.
• Aortadissectie: Een scheur in de wand van de aorta, de grootste slagader van het lichaam. Dit is een levensbedreigende aandoening die intense, scheurende pijn op de borst of rug veroorzaakt.

Niet-cardiale oorzaken

Pijn op de borst kan ook veroorzaakt worden door problemen die niet direct met het hart te maken hebben. Deze niet-cardiale oorzaken omvatten:

• Musculoskeletale oorzaken: Pijn in de spieren, ribben of kraakbeen van de borstwand. Dit kan veroorzaakt worden door overbelasting, blessures of aandoeningen zoals costochondritis (ontsteking van het kraakbeen tussen de ribben).
• Gastro-intestinale oorzaken: Maagzuur (reflux), slokdarmspasmen of problemen met de galblaas kunnen pijn op de borst veroorzaken.
• Longproblemen: Longontsteking, pleuritis (ontsteking van het longvlies), astma of een longembolie (bloedprop in de longen) kunnen pijn op de borst veroorzaken.
• Psychische oorzaken: Angst, paniekaanvallen of stress kunnen pijn op de borst veroorzaken. Dit wordt vaak beschreven als een beklemmend gevoel of een snelle hartslag.
• Herpes zoster (gordelroos): Een virusinfectie die pijnlijke blaasjes op de huid veroorzaakt, kan ook pijn op de borst veroorzaken als de zenuwen in de borstkas zijn aangedaan.

Symptomen bij pijn op de borst

De aard en de bijbehorende symptomen van de pijn op de borst kunnen helpen bij het identificeren van de mogelijke oorzaak. Het is belangrijk om de volgende aspecten van de pijn te beschrijven aan de arts:

• Locatie: Waar zit de pijn precies?
• Aard: Is de pijn scherp, drukkend, knijpend, brandend of stekend?
• Intensiteit: Hoe erg is de pijn op een schaal van 1 tot 10?
• Duur: Hoe lang duurt de pijn?
• Uitstraling: Straalt de pijn uit naar andere delen van het lichaam, zoals de arm, kaak, rug of nek?
• Verergerende of verlichtende factoren: Wordt de pijn erger bij inspanning, ademhaling of liggen? Wordt de pijn minder bij rust, medicatie of verandering van houding?
• Bijkomende symptomen: Zijn er andere symptomen aanwezig, zoals kortademigheid, zweten, misselijkheid, braken, duizeligheid of flauwvallen?

Voorbeeld: Een persoon met angina pectoris beschrijft vaak een drukkend gevoel op de borst dat optreedt bij inspanning en verdwijnt bij rust. Een persoon met een hartinfarct kan intense pijn op de borst ervaren die niet verdwijnt bij rust en gepaard gaat met zweten en kortademigheid.

Diagnostische aanpak

De diagnostische aanpak van pijn op de borst is afhankelijk van de waarschijnlijkheid van een cardiale oorzaak. De arts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de medische geschiedenis, de symptomen en eventuele risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

Onderzoeken

Afhankelijk van de bevindingen van het lichamelijk onderzoek en de anamnese, kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Elektrocardiogram (ECG): Meet de elektrische activiteit van het hart en kan afwijkingen aantonen die wijzen op een hartinfarct, angina pectoris of andere hartritmestoornissen.
• Bloedonderzoek: Kan hartenzymen (troponine) meten, die vrijkomen bij schade aan de hartspier, zoals bij een hartinfarct.
• Röntgenfoto van de borstkas: Kan afwijkingen aan de longen, het hart of de bloedvaten aantonen.
• CT-scan van de borstkas: Kan gedetailleerde beelden van de borstkas geven en helpen bij het opsporen van longembolie, aortadissectie of andere aandoeningen.
• Echocardiogram: Maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van het hart te maken en kan de pompfunctie van het hart beoordelen.
• Hartkatheterisatie: Een invasieve procedure waarbij een katheter in een kransslagader wordt ingebracht om vernauwingen of blokkades te beoordelen.
• Stress test: Beoordeelt hoe het hart reageert op inspanning en kan helpen bij het opsporen van angina pectoris. Dit kan gebeuren op een loopband (fietsergometer) of met behulp van medicijnen die het hart stimuleren.

Behandelingsmogelijkheden

De behandeling van pijn op de borst is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Bij cardiale oorzaken is het essentieel om snel te handelen om verdere schade aan de hartspier te voorkomen.

Cardiale oorzaken

De behandeling van cardiale pijn op de borst kan omvatten:

• Medicatie: Nitraten (om de bloedvaten te verwijden), bètablokkers (om de hartslag te verlagen), calciumantagonisten (om de bloedvaten te verwijden) en antistollingsmiddelen (om bloedstolsels te voorkomen) kunnen worden gebruikt om angina pectoris te behandelen.
• Dotteren (Percutane Coronaire Interventie, PCI): Een procedure waarbij een vernauwing in een kransslagader wordt opgerekt met behulp van een ballon en een stent (een metalen buisje) wordt geplaatst om de slagader open te houden.
• Bypassoperatie (Coronaire Arteriële Bypass Graft, CABG): Een operatie waarbij een bloedvat uit een ander deel van het lichaam wordt gebruikt om een omleiding rond een vernauwde of geblokkeerde kransslagader te creëren.

Niet-cardiale oorzaken

De behandeling van niet-cardiale pijn op de borst is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en kan omvatten:

• Pijnstillers: Voor musculoskeletale pijn.
• Maagzuurremmers: Voor gastro-intestinale oorzaken.
• Antibiotica: Voor longontsteking.
• Angstremmende medicatie of therapie: Voor psychische oorzaken.

Voorbeeld: Iemand met costochondritis kan baat hebben bij pijnstillers en rust. Iemand met maagzuur kan verlichting vinden door maagzuurremmers te gebruiken en bepaalde voedingsmiddelen te vermijden.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Het is cruciaal om onmiddellijk medische hulp te zoeken bij pijn op de borst als:

• De pijn plotseling opkomt en hevig is.
• De pijn langer dan enkele minuten aanhoudt.
• De pijn gepaard gaat met kortademigheid, zweten, misselijkheid, braken, duizeligheid of flauwvallen.
• De pijn uitstraalt naar de arm, kaak, rug of nek.
• U een bekende hartziekte heeft.

Ook als u twijfelt over de oorzaak van de pijn op de borst, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Voorkomen is beter dan genezen, en een vroege diagnose kan levens redden.

Conclusie

Pijn op de borst is een symptoom dat serieus genomen moet worden. Hoewel de oorzaak soms onschuldig kan zijn, kan het ook wijzen op een levensbedreigende aandoening. Door de mogelijke oorzaken te kennen, de bijbehorende symptomen te herkennen en snel medische hulp te zoeken wanneer nodig, kan de juiste diagnose worden gesteld en de juiste behandeling worden gestart. Neem pijn op de borst serieus en aarzel niet om een arts te raadplegen.