Verschil Radiculair En Pseudoradiculair Syndroom

Veel mensen ervaren pijn in de rug, nek, armen of benen. Soms straalt deze pijn uit en volgt een specifiek patroon. Twee termen die vaak gebruikt worden om dit type pijn te beschrijven zijn het radiculair syndroom en het pseudoradiculair syndroom. Hoewel beide aandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, is het essentieel om het verschil te begrijpen voor een correcte diagnose en effectieve behandeling. Dit artikel duikt in de verschillen tussen deze twee syndromen, hun oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

Wat is een Radiculair Syndroom?

Een radiculair syndroom, ook wel radiculopathie genoemd, ontstaat wanneer een zenuwwortel die uit het ruggenmerg komt, bekneld of geïrriteerd raakt. Deze zenuwwortels zijn verantwoordelijk voor het doorgeven van signalen tussen het ruggenmerg en verschillende delen van het lichaam. Wanneer een zenuwwortel bekneld raakt, kan dit leiden tot pijn, gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in het gebied dat door die zenuw wordt bezenuwd.

Oorzaken van een Radiculair Syndroom

De meest voorkomende oorzaak van een radiculair syndroom is een hernia. Een hernia ontstaat wanneer de zachte, gel-achtige kern van een tussenwervelschijf door de buitenste, hardere laag breekt en op een zenuwwortel drukt. Andere oorzaken zijn:

Spondylose (artrose van de wervelkolom): Slijtage van de wervels kan leiden tot botsporen die op de zenuwwortels drukken.
Spinale stenose: Vernauwing van het wervelkanaal waardoor de zenuwwortels bekneld raken.
Tumoren: Een tumor in de wervelkolom kan op een zenuwwortel drukken.
Infecties: Zelden kunnen infecties in de wervelkolom leiden tot een radiculair syndroom.

Symptomen van een Radiculair Syndroom

De symptomen van een radiculair syndroom variëren afhankelijk van welke zenuwwortel is aangedaan. Enkele veel voorkomende symptomen zijn:

Uitstralende pijn: Pijn die uitstraalt vanuit de rug of nek naar de armen of benen. Dit is een kenmerkend symptoom.
Gevoelloosheid of tintelingen: Een "slapend" gevoel of tintelingen in de armen, handen, benen of voeten.
Spierzwakte: Zwakte in de spieren die door de aangedane zenuw worden bezenuwd. Dit kan leiden tot problemen met het optillen van objecten of het lopen.
Reflexafwijkingen: Verminderde of afwezige reflexen in de aangedane ledemaat.

Diagnose van een Radiculair Syndroom

De diagnose van een radiculair syndroom wordt meestal gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek en een neurologisch onderzoek. De arts zal de patiënt vragen naar zijn symptomen, medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de kracht, reflexen en gevoeligheid te beoordelen. Aanvullende tests kunnen omvatten:

MRI-scan: Een MRI-scan kan helpen om hernia's, spinale stenose, tumoren en andere aandoeningen te visualiseren die op de zenuwwortels drukken.
CT-scan: Een CT-scan kan botafwijkingen aantonen die op de zenuwwortels drukken.
EMG (electromyografie): Een EMG meet de elektrische activiteit van de spieren en kan helpen om te bepalen of er zenuwbeschadiging is.
Zenuwgeleidingsonderzoek: Dit onderzoek meet de snelheid waarmee elektrische signalen door de zenuwen reizen. Het kan helpen om te bepalen of er een zenuw bekneld zit.

Wat is een Pseudoradiculair Syndroom?

Een pseudoradiculair syndroom, ook wel referred pain genoemd, verwijst naar pijn die aanvoelt alsof het uitstraalt vanuit de wervelkolom, net als bij een radiculair syndroom, maar zonder dat er sprake is van directe beknelling of irritatie van een zenuwwortel. De pijn wordt veroorzaakt door problemen in andere structuren, zoals spieren, banden, gewrichten of fascia rondom de wervelkolom. Deze pijn wordt vervolgens gevoeld in een gebied dat overeenkomt met het verloop van een zenuw, waardoor het kan lijken op een radiculair probleem.

Oorzaken van een Pseudoradiculair Syndroom

Pseudoradiculair syndroom kan veroorzaakt worden door verschillende aandoeningen, waaronder:

Myofasciale pijn: Pijn veroorzaakt door triggerpoints in de spieren. Triggerpoints zijn gevoelige knopen in de spieren die pijn kunnen uitstralen naar andere gebieden.
Gewrichtsproblemen: Problemen met de facetgewrichten in de wervelkolom kunnen pijn veroorzaken die uitstraalt naar de armen of benen.
Bandletsel: Verrekkingen of scheuren van de banden in de wervelkolom kunnen pijn veroorzaken die uitstraalt.
SI-gewrichtsproblemen: Dysfunctie van het sacro-iliacale (SI) gewricht kan pijn veroorzaken in de onderrug en benen.
Artrose: Artrose in de heup of schouder kan pijn veroorzaken die uitstraalt naar respectievelijk het been of de arm, en een radiculair syndroom nabootsen.

Symptomen van een Pseudoradiculair Syndroom

De symptomen van een pseudoradiculair syndroom kunnen variëren, maar enkele veel voorkomende symptomen zijn:

Uitstralende pijn: Pijn die uitstraalt vanuit de rug of nek naar de armen of benen. In tegenstelling tot een radiculair syndroom, volgt de pijn niet altijd een specifiek dermatoom (gebied van de huid dat door één zenuw wordt bezenuwd).
Pijn bij beweging: De pijn wordt vaak erger bij bepaalde bewegingen of houdingen.
Pijn bij aanraking: Er kan gevoeligheid zijn bij aanraking van de spieren of gewrichten rondom de wervelkolom.
Geen neurologische uitval: In tegenstelling tot een radiculair syndroom is er meestal geen sprake van gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of reflexafwijkingen.

Diagnose van een Pseudoradiculair Syndroom

De diagnose van een pseudoradiculair syndroom wordt meestal gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek. De arts zal de patiënt vragen naar zijn symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de bewegingsvrijheid, gevoeligheid en spierspanning te beoordelen. Aanvullend onderzoek, zoals MRI, is vaak niet nodig, tenzij er een vermoeden is van een andere onderliggende aandoening.

Het Belangrijkste Verschil: De Zenuwwortel

Het grootste verschil tussen een radiculair en pseudoradiculair syndroom is de betrokkenheid van de zenuwwortel. Bij een radiculair syndroom is de zenuwwortel direct bekneld of geïrriteerd. Bij een pseudoradiculair syndroom is de zenuwwortel niet aangedaan; de pijn wordt veroorzaakt door andere structuren en wordt gevoeld in een gebied dat vergelijkbaar is met de pijn bij een radiculair syndroom.

Behandeling

De behandeling van een radiculair en pseudoradiculair syndroom verschilt aanzienlijk:

Radiculair Syndroom:

Conservatieve behandeling: Fysiotherapie, pijnmedicatie, ontstekingsremmers, rust.
Invasieve behandeling: Epidurale injecties, chirurgie (in ernstige gevallen).

Pseudoradiculair Syndroom:

Fysiotherapie: Gericht op het losmaken van spieren, verbeteren van de houding en versterken van de spieren.
Pijnmedicatie: Pijnstillers en spierverslappers.
Dry needling of triggerpointtherapie: Om triggerpoints in de spieren te behandelen.
Manuele therapie: Om de gewrichtsfunctie te verbeteren.

Real-World Voorbeelden

Voorbeeld 1 (Radiculair Syndroom): Een 45-jarige man ervaart scherpe, uitstralende pijn in zijn been, beginnend in zijn onderrug. Hij heeft ook gevoelloosheid in zijn voet en moeite met het optillen van zijn tenen. Een MRI-scan onthult een hernia die op de S1 zenuwwortel drukt. Dit is een klassiek voorbeeld van een radiculair syndroom.

Voorbeeld 2 (Pseudoradiculair Syndroom): Een 30-jarige vrouw heeft last van pijn in haar bovenarm en schouder, die uitstraalt naar haar hand. Ze heeft geen gevoelloosheid of zwakte. Bij onderzoek blijkt ze triggerpoints te hebben in haar nek- en schouderspieren. Dit is een voorbeeld van een pseudoradiculair syndroom veroorzaakt door myofasciale pijn.

Data en Onderzoek

Studies tonen aan dat de prevalentie van rugpijn hoog is, met een aanzienlijk percentage van de gevallen waarbij de pijn uitstraalt. Het is belangrijk om een grondige diagnose te stellen om te bepalen of het om een radiculair of pseudoradiculair syndroom gaat. Onjuiste diagnose kan leiden tot onnodige behandelingen en vertraging van de juiste behandeling.

Conclusie en Oproep tot Actie

Het onderscheid tussen een radiculair en pseudoradiculair syndroom is cruciaal voor een juiste diagnose en effectieve behandeling. Beide aandoeningen kunnen aanzienlijke pijn en beperkingen veroorzaken, maar de onderliggende oorzaken en de benadering van de behandeling verschillen. Als u last heeft van uitstralende pijn, is het belangrijk om een arts of fysiotherapeut te raadplegen voor een grondig onderzoek en een accurate diagnose. Een snelle diagnose en de juiste behandeling kunnen helpen om uw pijn te verminderen en uw functionaliteit te herstellen.

Onthoud: Pijn is een signaal. Negeer het niet. Zoek professionele hulp om de oorzaak te achterhalen en de juiste stappen te ondernemen voor herstel.