Invasief Carcinoom Nst Bloom Richardson Graad 2

We beginnen dit artikel met een diep besef van de angst en onzekerheid die gepaard gaat met een diagnose van borstkanker. De woorden "Invasief Carcinoom NST" en "Bloom Richardson Graad 2" kunnen overweldigend zijn. Dit artikel is bedoeld om je te helpen deze termen te begrijpen, je gerust te stellen en je te informeren over wat dit voor jou kan betekenen. We zullen proberen de complexiteit van deze diagnose te doorgronden en concrete informatie te verschaffen die je kan helpen bij het nemen van weloverwogen beslissingen over je gezondheid.

Wat betekent Invasief Carcinoom NST?

Invasief Carcinoom NST staat voor Invasief Carcinoom Niet-Speciaal Type (No Special Type). Vroeger werd dit vaak "ductaal carcinoom NST" genoemd. Het is de meest voorkomende vorm van borstkanker. Het betekent dat de kanker is begonnen in de melkgangen van de borst en zich heeft verspreid (is invasief) naar omliggend borstweefsel. De term "Niet-Speciaal Type" geeft aan dat de kankercellen niet de kenmerken hebben van een ander specifiek type borstkanker, zoals lobulair carcinoom, tubulair carcinoom of mucineus carcinoom. Het is in feite de 'standaard' borstkanker, die geen specifieke kenmerken vertoont onder de microscoop.

Om dit te visualiseren, stel je de melkgangen voor als kleine riviertjes in de borst. Bij invasief carcinoom NST zijn de kankercellen uit die riviertjes gestroomd en hebben ze zich in de omliggende gebieden verspreid. Het is cruciaal te onthouden dat deze verspreiding niet noodzakelijk betekent dat de kanker onbehandelbaar is. Het geeft alleen aan dat er actie moet worden ondernomen.

Bloom Richardson Graad 2: Wat houdt dit in?

De Bloom Richardson graad, ook wel de Nottingham graad genoemd, is een systeem dat pathologen gebruiken om de agressiviteit van de kankercellen te beoordelen. Het systeem kijkt naar drie factoren:

Tubulusvorming: Hoeveel van de kankercellen vormen nog structuren die lijken op melkgangen? Hoe meer tubulusvorming, hoe lager de graad.
Kernpleomorfisme: Hoeveel verschillen de celkernen in grootte en vorm? Hoe minder uniform de celkernen, hoe hoger de graad.
Mitotische activiteit: Hoe snel delen de cellen zich? Hoe meer mitosen (celdelingen), hoe hoger de graad.

Elk van deze factoren krijgt een score van 1 tot 3. De som van deze scores bepaalt de Bloom Richardson graad:

Graad 1: Goed gedifferentieerd (score 3-5). De kankercellen lijken nog veel op normale cellen en groeien relatief langzaam.
Graad 2: Matig gedifferentieerd (score 6-7). De kankercellen zijn minder op normale cellen gaan lijken en groeien sneller dan graad 1 kankercellen.
Graad 3: Slecht gedifferentieerd (score 8-9). De kankercellen lijken nauwelijks meer op normale cellen en groeien erg snel.

Een Bloom Richardson graad 2 betekent dus dat de kankercellen matig gedifferentieerd zijn. Ze zijn agressiever dan graad 1 kankercellen, maar minder agressief dan graad 3 kankercellen. Het is belangrijk om te onthouden dat de graad slechts één factor is in het bepalen van de prognose en behandelplan.

Wat betekent dit voor mijn prognose en behandeling?

Een diagnose van Invasief Carcinoom NST Bloom Richardson Graad 2 betekent dat je een behandelplan nodig hebt dat is afgestemd op jouw specifieke situatie. Verschillende factoren spelen een rol in de prognose en de keuze van de behandeling:

Stadium van de kanker: Hoe ver heeft de kanker zich verspreid? Dit wordt bepaald aan de hand van de grootte van de tumor (T), de aantasting van de lymfeklieren (N) en de aanwezigheid van uitzaaiingen op afstand (M) (TNM-stadiëring).
Hormoonreceptoren (ER en PR): Zijn de kankercellen gevoelig voor hormonen zoals oestrogeen en progesteron? Een positieve hormoonreceptorstatus betekent dat de kanker kan worden behandeld met hormoontherapie.
HER2-status: Is het HER2-eiwit overmatig aanwezig op de kankercellen? Een positieve HER2-status betekent dat de kanker kan worden behandeld met doelgerichte therapieën zoals trastuzumab (Herceptin).
Leeftijd en algemene gezondheid: Deze factoren beïnvloeden de keuze en de verdraagzaamheid van de behandeling.

Mogelijke behandelingen kunnen zijn:

Operatie: Verwijdering van de tumor (borstsparende operatie of mastectomie).
Bestraling: Het gebruik van hoogenergetische straling om kankercellen te doden.
Chemotherapie: Het gebruik van medicijnen om kankercellen in het hele lichaam te doden.
Hormoontherapie: Het blokkeren van de werking van hormonen op de kankercellen. Dit wordt gebruikt bij hormoonreceptor-positieve tumoren.
Doelgerichte therapie: Het richten van medicijnen op specifieke kenmerken van de kankercellen, zoals HER2.

De behandelkeuze zal altijd in overleg met een multidisciplinair team van specialisten (chirurg, oncoloog, radiotherapeut, patholoog, radioloog) worden bepaald. Het is essentieel om al je vragen en zorgen met je arts te bespreken, zodat je een goed geïnformeerde beslissing kunt nemen.

Counterpoints en nuances

Het is belangrijk om te erkennen dat er ook tegengeluiden en nuances zijn rondom de Bloom Richardson graad. Sommige studies suggereren dat het systeem niet altijd even consistent is en dat de interpretatie tussen verschillende pathologen kan verschillen. Ook wordt er steeds meer gekeken naar moleculaire profilering van tumoren, waarbij de genexpressie van de kankercellen wordt geanalyseerd. Deze tests, zoals Oncotype DX of MammaPrint, kunnen een nauwkeuriger beeld geven van het risico op terugkeer en de waarschijnlijkheid van de respons op chemotherapie. Hoewel deze tests waardevol zijn, zijn ze niet in alle gevallen nodig of beschikbaar.

Een ander punt van discussie is de behandeling van graad 2 tumoren. Soms is het niet direct duidelijk of chemotherapie noodzakelijk is, vooral bij hormoonreceptor-positieve tumoren. De beslissing wordt dan vaak genomen op basis van de risico-inschatting, rekening houdend met de grootte van de tumor, de lymfeklierstatus en de resultaten van eventuele moleculaire tests. Het is een complex besluit dat altijd in overleg met de patiënt wordt genomen.

Oplossingsgericht denken

Het is begrijpelijk dat je je overweldigd voelt door deze informatie. Het is belangrijk om je te focussen op de stappen die je kunt nemen om je gezondheid te verbeteren:

Vraag om uitleg: Aarzel niet om je arts of verpleegkundige om verduidelijking te vragen als je iets niet begrijpt.
Zoek steun: Praat met je familie, vrienden, lotgenoten of een professionele hulpverlener.
Leef gezond: Eet gezond, beweeg voldoende en vermijd roken en overmatig alcoholgebruik.
Informeer je: Wees kritisch over de informatie die je online vindt en raadpleeg betrouwbare bronnen, zoals de website van KWF Kankerbestrijding of Borstkankervereniging Nederland.
Wees proactief: Neem actief deel aan het besluitvormingsproces rondom je behandeling.

Concrete stappen die je kunt nemen:

Maak een lijst met vragen voor je volgende afspraak met de arts.
Zoek een lotgenotengroep bij jou in de buurt of online.
Begin met het bijhouden van een dagboek om je gedachten en gevoelens te ordenen.
Plan activiteiten in waar je van geniet, om je stress te verminderen.

Onthoud dat je niet alleen bent. Er zijn veel mensen die je willen steunen en helpen. Blijf positief en gefocust op je herstel.

Dit is jouw pad, jouw strijd en jouw overwinning. Focus op de dingen die je kunt controleren en laat de angst niet de overhand nemen. Met de juiste informatie, de juiste behandeling en de juiste steun kun je deze uitdaging aangaan.

Wat is de belangrijkste vraag die je nu aan je arts wilt stellen?