Pijn In Onderrug Met Hoesten

Rugpijn is een veelvoorkomende klacht, maar wanneer deze rugpijn verergert bij het hoesten, kan dit wijzen op een onderliggend probleem dat verder onderzoek vereist. De link tussen hoesten en rugpijn is niet altijd direct duidelijk, maar er zijn verschillende mechanismen die deze connectie kunnen verklaren. Dit artikel zal dieper ingaan op de mogelijke oorzaken van rugpijn bij hoesten, de diagnostische aanpak en mogelijke behandelingen.

Mogelijke Oorzaken van Rugpijn bij Hoesten

De pijn die men ervaart in de onderrug bij het hoesten kan verschillende oorzaken hebben. Het is cruciaal om de precieze oorzaak te identificeren om een effectieve behandeling te kunnen starten.

1. Spierbelasting en Spierkramp

Hoesten is een krachtige reflex waarbij de buikspieren, rugspieren en middenrif sterk worden aangespannen. Herhaaldelijk en krachtig hoesten kan leiden tot spierbelasting in de rug, wat zich kan uiten als pijn. In sommige gevallen kan de spierbelasting zelfs leiden tot spierkrampen, wat de pijn verder kan verergeren. Dit is vaak een onschuldige oorzaak, maar kan desalniettemin erg oncomfortabel zijn. Denk bijvoorbeeld aan iemand die een hardnekkige verkoudheid heeft en dagenlang intensief hoest. De volgende dagen kan deze persoon last hebben van stijve en pijnlijke rugspieren.

2. Hernia Nuclei Pulposi (HNP)

Een hernia, ook wel bekend als een hernia nuclei pulposi (HNP) of een uitstulping van een tussenwervelschijf, kan een belangrijke oorzaak zijn van rugpijn die erger wordt bij hoesten. Tijdens het hoesten neemt de druk in de buik en de wervelkolom toe. Deze verhoogde druk kan de zenuwen die in de buurt van de hernia lopen irriteren of samendrukken, wat leidt tot een toename van de pijn. De pijn kan variëren van een lokale pijn in de rug tot uitstralende pijn naar de benen (ischias). Een voorbeeld is een patiënt die zich bukt om iets op te rapen, een plotselinge beweging maakt en vervolgens bij elke hoestprikkel een scherpe, uitstralende pijn in het been voelt.

3. Artrose en Spondylosis

Artrose, de slijtage van het kraakbeen in de gewrichten, en spondylosis, de degeneratie van de wervels, kunnen beide bijdragen aan rugpijn die verergert bij hoesten. Deze aandoeningen veroorzaken vaak ontstekingen en vernauwingen van de zenuwkanalen. De extra druk die ontstaat bij het hoesten kan deze vernauwingen verder irriteren en de pijn verhevigen. Vooral oudere mensen met al bestaande artrose in de rug kunnen hierdoor extra gevoelig zijn voor rugpijn bij hoesten. Onderzoek toont aan dat artrose significant vaker voorkomt bij mensen boven de 65 jaar, wat de kwetsbaarheid voor dit type pijn verklaart.

4. Nierproblemen

Hoewel minder vaak voorkomend, kunnen nierproblemen zoals een nierinfectie of nierstenen ook rugpijn veroorzaken die verergert bij hoesten. De pijn kan uitstralen naar de rug en de buik, en de druk die ontstaat bij het hoesten kan de pijn verder intensiveren. Bovendien kunnen de spierspasmen die vaak gepaard gaan met nierproblemen ook bijdragen aan de rugpijn. Een patiënt met een niersteen kan bijvoorbeeld aangeven dat de pijn in de zij erger wordt bij elke hoestbui, en vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken.

5. Wervelfracturen

Bij mensen met osteoporose (botontkalking) of na een trauma kunnen wervelfracturen ontstaan. Hoesten kan de pijn van een bestaande wervelfractuur verergeren door de extra druk op de wervels. Zelfs een kleine wervelfractuur, die soms niet direct opgemerkt wordt, kan significante pijn veroorzaken bij beweging of hoesten. Vooral bij oudere mensen, met name vrouwen na de menopauze, is osteoporose een belangrijke risicofactor voor wervelfracturen. Onderzoek wijst uit dat ongeveer 50% van de vrouwen boven de 50 jaar een vorm van osteoporose ontwikkelt.

6. Tumor

In zeldzame gevallen kan rugpijn bij hoesten veroorzaakt worden door een tumor in de wervelkolom. De tumor kan druk uitoefenen op de zenuwen of de wervels zelf, wat de pijn veroorzaakt. Hoesten verhoogt de druk in de wervelkolom, waardoor de pijn intenser kan worden. Dit is echter een zeldzame oorzaak, en andere symptomen zoals onverklaarbaar gewichtsverlies, nachtelijke pijn en neurologische uitval zijn vaak ook aanwezig.

Diagnose

Het is belangrijk om een arts te raadplegen om de oorzaak van de rugpijn bij hoesten te achterhalen. De arts zal beginnen met een grondige anamnese (vraaggesprek) en een lichamelijk onderzoek. Hierbij zal de arts vragen stellen over de aard van de pijn, de locatie, de duur, de factoren die de pijn verergeren of verminderen, en eventuele andere symptomen. Het lichamelijk onderzoek omvat het beoordelen van de bewegingsvrijheid van de rug, het palperen (voelen) van de rugspieren en de wervelkolom, en het testen van de reflexen en de spierkracht in de benen.

Afhankelijk van de bevindingen van de anamnese en het lichamelijk onderzoek, kan de arts aanvullend onderzoek aanvragen, zoals:

• Röntgenfoto: Om afwijkingen aan de wervels op te sporen, zoals fracturen of artrose.
• MRI-scan: Om de zachte weefsels te beoordelen, zoals de tussenwervelschijven, de zenuwen en het ruggenmerg. Dit is vooral nuttig bij het vermoeden van een hernia.
• CT-scan: Om gedetailleerdere beelden van de botstructuren te krijgen.
• Bloedonderzoek: Om ontstekingen of andere aandoeningen uit te sluiten.
• Urineonderzoek: Om nierproblemen uit te sluiten.

Behandeling

De behandeling van rugpijn bij hoesten is afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

1. Conservatieve Behandeling

In veel gevallen kan de pijn worden verlicht met conservatieve behandelingen, zoals:

• Pijnstillers: Paracetamol, NSAID's (zoals ibuprofen of diclofenac) of, in ernstigere gevallen, opioïden.
• Spierverslappers: Om spierkrampen te verminderen.
• Fysiotherapie: Om de rugspieren te versterken en de mobiliteit te verbeteren. De fysiotherapeut kan ook advies geven over houding en ergonomie.
• Warmte- of koudebehandeling: Om de pijn te verlichten en de spieren te ontspannen.
• Rust: Om de rug te ontlasten.

2. Specifieke Behandelingen

Voor specifieke oorzaken zijn er specifieke behandelingen nodig:

• Hernia: Fysiotherapie, pijnstillers, epidurale injecties (injecties met corticosteroïden rond de zenuwen), of in sommige gevallen een operatie.
• Artrose: Pijnstillers, fysiotherapie, injecties met hyaluronzuur of corticosteroïden, of in ernstige gevallen een operatie (bijvoorbeeld een wervelfusie).
• Nierproblemen: Behandeling van de onderliggende nierproblemen, zoals antibiotica bij een nierinfectie of het verwijderen van nierstenen.
• Wervelfracturen: Pijnstillers, rust, een rugbrace, of in sommige gevallen een operatie (bijvoorbeeld vertebroplastie of kyphoplastie).
• Tumor: Afhankelijk van de aard en de locatie van de tumor, kan de behandeling bestaan uit chirurgie, radiotherapie (bestraling) of chemotherapie.

3. Behandeling van de Hoest

Naast de behandeling van de rugpijn zelf, is het ook belangrijk om de hoest te behandelen. Een aanhoudende hoest kan de rugpijn blijven verergeren. Afhankelijk van de oorzaak van de hoest, kan de arts hoestdrank, hoestprikkeldempers of antibiotica voorschrijven. Stomen en voldoende drinken kunnen ook helpen om de hoest te verlichten.

Preventie

Er zijn verschillende maatregelen die u kunt nemen om rugpijn bij hoesten te voorkomen:

• Goede houding: Zorg voor een goede houding tijdens het zitten, staan en lopen.
• Regelmatige lichaamsbeweging: Versterk uw rugspieren met regelmatige oefeningen.
• Gezond gewicht: Overgewicht kan de rug belasten.
• Ergonomie: Richt uw werkplek ergonomisch in om rugklachten te voorkomen.
• Rook niet: Roken kan de longen beschadigen en hoesten veroorzaken.
• Vaccinatie: Laat u vaccineren tegen griep en pneumokokken om infecties te voorkomen die hoesten kunnen veroorzaken.

Conclusie

Rugpijn bij hoesten kan verschillende oorzaken hebben, variërend van onschuldige spierbelasting tot ernstigere aandoeningen zoals een hernia of een tumor. Het is belangrijk om een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen en een passende behandeling te starten. Door preventieve maatregelen te nemen en de hoest te behandelen, kunt u de rugpijn verminderen en uw kwaliteit van leven verbeteren. Negeer de pijn niet en zoek tijdig medische hulp om complicaties te voorkomen. Blijf actief, zorg voor een goede houding en investeer in uw gezondheid om rugpijn te minimaliseren en een actief leven te leiden. Indien u aanhoudende rugpijn ervaart, raadpleeg dan altijd uw huisarts.