Invasief Carcinoom Nst Graad 2 Behandeling

Invasief carcinoom NST (Niet Speciaal Type), graad 2, is een vorm van borstkanker die zich kenmerkt door het infiltreren van het omringende borstweefsel. De term "NST" duidt erop dat de kanker niet de typische kenmerken van andere specifieke borstkankertypes vertoont, zoals lobulair carcinoom of tubulair carcinoom. De graad 2 classificatie verwijst naar de mate van differentiatie van de kankercellen; in dit geval betekent dit dat de cellen enigszins afwijken van normale borstcellen en een matige groeisnelheid hebben. De behandeling van invasief carcinoom NST graad 2 is complex en afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de grootte van de tumor, de aanwezigheid van uitzaaiingen naar lymfeklieren, de hormoonreceptorstatus (oestrogeen en progesteron), de HER2-status en de algemene gezondheid van de patiënt.

Behandelingsstrategieën voor Invasief Carcinoom NST Graad 2

De behandeling van invasief carcinoom NST graad 2 is multidisciplinair en vereist de samenwerking van verschillende specialisten, waaronder chirurgen, oncologen (medische en radiotherapeutische) en pathologen. Het behandelplan wordt individueel opgesteld, rekening houdend met alle relevante factoren die de prognose kunnen beïnvloeden. De belangrijkste behandelingsmodaliteiten zijn chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, hormoontherapie en targeted therapie.

Chirurgie: De Basis van de Behandeling

Chirurgie is vaak de eerste stap in de behandeling van invasief carcinoom NST graad 2. Er zijn twee hoofdtypen chirurgische ingrepen:

Borstsparende operatie (lumpectomie): Hierbij wordt alleen de tumor verwijderd, samen met een kleine hoeveelheid omringend gezond weefsel (de zogenaamde 'vrije marge'). Na een borstsparende operatie is radiotherapie vrijwel altijd noodzakelijk om eventuele achtergebleven kankercellen te vernietigen.
Mastectomie (borstamputatie): Hierbij wordt de gehele borst verwijderd. Een mastectomie kan nodig zijn als de tumor te groot is voor een borstsparende operatie, als er sprake is van meerdere tumoren in de borst, of als de patiënt zelf de voorkeur geeft aan een mastectomie. In sommige gevallen kan direct na de mastectomie een borstreconstructie worden uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt ook vaak een schildwachtklierprocedure (sentinel node biopsie) uitgevoerd. Hierbij wordt de eerste lymfeklier (of klieren) waar de kankercellen waarschijnlijk naartoe zullen verspreiden opgespoord en verwijderd. Als deze schildwachtklier(en) geen kankercellen bevatten, is het onwaarschijnlijk dat de kanker zich naar andere lymfeklieren heeft verspreid en is verdere verwijdering van lymfeklieren (okselklierdissectie) niet nodig. Als de schildwachtklier(en) wel kankercellen bevatten, wordt meestal een okselklierdissectie uitgevoerd.

Radiotherapie: Kankercellen Vernietigen met Straling

Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische straling om kankercellen te doden. Na een borstsparende operatie is radiotherapie essentieel om het risico op terugkeer van de kanker in de borst te verminderen. Na een mastectomie kan radiotherapie worden overwogen als de tumor groot was, als er sprake was van uitzaaiingen naar de lymfeklieren, of als er een verhoogd risico is op terugkeer van de kanker. Radiotherapie kan ook worden gebruikt om uitzaaiingen van kanker naar andere delen van het lichaam te behandelen.

Chemotherapie: Medicatie die Kankercellen Doodt

Chemotherapie is een systemische behandeling die medicijnen gebruikt om kankercellen door het hele lichaam te doden. Chemotherapie kan worden aanbevolen als er een hoog risico is op terugkeer van de kanker, bijvoorbeeld als de tumor groot is, als er sprake is van uitzaaiingen naar de lymfeklieren, of als de kanker een hoge graad heeft. De keuze van de chemotherapiekuur hangt af van verschillende factoren, waaronder het type kanker, de algemene gezondheid van de patiënt en de mogelijke bijwerkingen.

Hormoontherapie: Blokkeren van Hormonen die Kanker Groei Stimuleren

Veel borstkankers, waaronder invasief carcinoom NST graad 2, zijn hormoongevoelig, wat betekent dat hun groei wordt gestimuleerd door hormonen zoals oestrogeen en progesteron. Hormoontherapie werkt door de productie van deze hormonen te blokkeren of door te voorkomen dat de hormonen zich binden aan de kankercellen. Hormoontherapie kan worden aanbevolen als de tumor positief is voor oestrogeenreceptoren (ER+) en/of progesteronreceptoren (PR+). De meest voorkomende vormen van hormoontherapie zijn:

Tamoxifen: Blokkeert de werking van oestrogeen in de borstcellen.
Aromataseremmers: Verminderen de hoeveelheid oestrogeen die het lichaam produceert. Deze worden meestal gebruikt bij postmenopauzale vrouwen.

Hormoontherapie wordt meestal gedurende 5-10 jaar na de andere behandelingen voortgezet.

Targeted Therapie: Gerichte Aanval op Kankercellen

Targeted therapie is een behandeling die zich richt op specifieke moleculen die betrokken zijn bij de groei en verspreiding van kankercellen. Een voorbeeld van targeted therapie is trastuzumab (Herceptin), dat wordt gebruikt om borstkankers te behandelen die een overexpressie hebben van het HER2-eiwit. HER2 is een eiwit dat de groei van kankercellen kan stimuleren. Trastuzumab bindt zich aan het HER2-eiwit en blokkeert de groei van de kankercellen. Niet alle invasieve carcinomen NST graad 2 hebben een HER2 overexpressie, maar als dat wel het geval is, is trastuzumab een belangrijk onderdeel van de behandeling.

Voorbeeld van een Behandelplan

Laten we een voorbeeld bekijken van een vrouw van 55 jaar met invasief carcinoom NST graad 2, een tumor van 2 cm, geen uitzaaiingen naar de lymfeklieren (N0), ER+, PR+, en HER2-negatief. Haar behandelplan zou er als volgt uit kunnen zien:

Borstsparende operatie (lumpectomie) met schildwachtklierprocedure.
Radiotherapie van de borst.
Hormoontherapie (bijvoorbeeld tamoxifen of een aromataseremmer) gedurende 5-10 jaar.

In dit geval zou chemotherapie waarschijnlijk niet nodig zijn, gezien de gunstige prognostische factoren (kleine tumor, geen uitzaaiingen naar de lymfeklieren, hormoongevoelig). Echter, de beslissing om chemotherapie te geven hangt af van een meer gedetailleerde risicoanalyse, die bijvoorbeeld gebruik kan maken van tools zoals Oncotype DX (zie hieronder).

Prognose en Opvolging

De prognose van invasief carcinoom NST graad 2 is over het algemeen goed, vooral als de kanker vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld. De 5-jaars overlevingskans is afhankelijk van verschillende factoren, maar ligt over het algemeen hoog. Regelmatige opvolging is essentieel om eventuele terugkeer van de kanker vroegtijdig op te sporen. De opvolging kan bestaan uit regelmatige mammografieën, lichamelijk onderzoek en, indien nodig, aanvullende onderzoeken zoals echografieën of MRI-scans.

Nieuwe Ontwikkelingen en Onderzoek

Er is voortdurend onderzoek gaande naar nieuwe en betere manieren om borstkanker te behandelen. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van genomische testen, zoals Oncotype DX of MammaPrint, om het risico op terugkeer van de kanker nauwkeuriger te bepalen en te helpen bij de beslissing om chemotherapie te geven. Deze testen analyseren de activiteit van verschillende genen in de kankercellen en geven een score die het risico op terugkeer van de kanker aangeeft.

Daarnaast wordt er onderzoek gedaan naar nieuwe targeted therapieën en immunotherapie, die het immuunsysteem kunnen stimuleren om de kankercellen aan te vallen. Deze behandelingen zijn nog niet voor alle patiënten beschikbaar, maar bieden veelbelovende mogelijkheden voor de toekomst.

Belang van een Tweede Mening

Het is altijd verstandig om een tweede mening te vragen over uw diagnose en behandelplan. Dit kan u helpen om beter geïnformeerd te zijn en om er zeker van te zijn dat u de best mogelijke behandeling krijgt. U kunt een tweede mening vragen aan een andere specialist in een ander ziekenhuis of aan een gespecialiseerd borstkankercentrum.

Conclusie

De behandeling van invasief carcinoom NST graad 2 is een complex proces dat een individuele aanpak vereist. Door een multidisciplinair team van specialisten kan een behandelplan worden opgesteld dat is afgestemd op de specifieke kenmerken van de kanker en de algemene gezondheid van de patiënt. Met de huidige behandelingsmogelijkheden is de prognose over het algemeen goed, vooral als de kanker vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld. Blijf geïnformeerd, vraag een tweede mening indien nodig, en bespreek uw vragen en zorgen met uw behandelend arts. Onderzoek naar nieuwe behandelingen is voortdurend gaande, wat hoop biedt voor de toekomst.